Проверка препаратов
Совместимость лекарств
Расстрельный список
Частые вопросы
Обратная связь
Мои таблетки
mediq_lab_bot
Приложение MedIQ внутри Telegram
Больше функционал, напомнит о таблетках
Пей таблетки!
MedIQLab
Медиа о лекарствах, болезнях и здоровье
с точки зрения доказательной медицины
Мевакор
Лекарственный препарат
Риск при кормлении грудью
Оценка риска для младенца сформирована исходя из различных источников, иногда противоречивых.
Умеренный
Относительно безопасно. Возможны слабовыраженные нежелательные явления для младенца или лактации. Особое внимание к режиму дозировки и показаниям к применению.
- Очень высокая степень связывания с белками и умеренно высокая молекулярная масса делают маловероятным попадание значительных количеств препарата в грудное молоко.
- Описанное незначительное выделение правастатина, розувастатина и, предположительно, остальных статинов в грудное молоко вряд ли изменит липидный состав грудного молока и снизит концентрацию холестерина в нем.
- Благодаря низкой пероральной биодоступности препарат с трудом проникает в детскую плазму из проглоченного грудного молока, за исключением недоношенных детей и во время раннего неонатального периода, когда может наблюдаться повышенная проницаемость кишечника.
- Матери, гомозиготные по семейной гиперхолестеринемии, принимали статины во время беременности (n=19) и лактации (n=11) от 3 до 9 месяцев. У младенцев не было осложнений развития или обучения.
- Эксперты считают применение статинов, особенно розувастатина или правастатина, во время беременности и/или кормления грудью безопасным или, вероятно, безопасным, либо с минимальным риском.
- Другие авторы советуют отложить лечение статинами за 3 месяца до беременности и до прекращения грудного вскармливания.
- За исключением тяжелых форм гиперхолестеринемии, отсрочка медикаментозного лечения на несколько месяцев вряд ли изменит долгосрочный исход заболевания у матери.
- Уровень холестерина обычно повышается во время беременности и кормления грудью у здоровых женщин.
- Холестерин в грудном молоке синтезируется в молочной железе, его концентрация в грудном молоке колеблется от 30 мг/дл в молозиве, до 10-20 мг/дл в грудном молоке. Концентрация холестерина значительно повышена (до 3 раз) в молоке кормящих матерей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией. Лечение статинами в лучшем случае снизит его до нормального уровня.
- Холестерин необходим для развития тканей мозга, миелинизации нервов и является основой многих ферментов. Младенцы на грудном вскармливании имеют более высокий уровень холестерина в плазме, чем дети, получающие искусственные смеси.
- Младенцы, которых кормят заменителями «искусственного молока», не получают холестерин в своем рационе, поскольку эти продукты не содержат холестерин. Количество холестерина в грудном молоке, которое останется после гипотетического снижения холестерина, продуцируемого статинами, принимаемыми матерью, будет намного выше по сравнению с искусственными смесями.
Источники
- Shala-Haskaj P, Krähenmann F, Schmidt D. [CME: Familial Hypercholesterolemia - Statin Treatment during Pregnancy and Breastfeeding]. Praxis (Bern 1994). 2020 Apr;109(6):405-410.
- Moss S, Tardo D, Doyle M, Rees D. Complex disease management of pregnant young patient with familial hypercholesterolaemia complicated by coronary artery disease and cerebrovascular disease. Cardiovasc Revasc Med. 2018 Dec;19(8S):20-22.
- Botha TC, Pilcher GJ, Wolmarans K, Blom DJ, Raal FJ. Statins and other lipid-lowering therapy and pregnancy outcomes in homozygous familial hypercholesterolaemia: A retrospective review of 39 pregnancies. Atherosclerosis. 2018 Oct;277:502-507.
- Lwin EMP, Leggett C, Ritchie U, Gerber C, Song Y, Hague W, Turner S, Upton R, Garg S. Transfer of rosuvastatin into breast milk: liquid chromatography-mass spectrometry methodology and clinical recommendations. Drug Des Devel Ther. 2018 Oct 29;12:3645-3651.
- Holmsen ST, Bakkebø T, Seferowicz M, Retterstøl K. Statins and breastfeeding in familial hypercholesterolaemia. Tidsskr Nor Laegeforen. 2017 May 23;137(10):686-687.
- Sanis. Lovastatin. Drug Summary. 2017
- Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding. A guide for the medical profession. Eighth Edition. Philadelphia: Elsevier; 2016
- Schutte AE, Symington EA, du Preez JL. Rosuvastatin is transferred into human breast milk: a case report. Am J Med. 2013 Sep;126(9):e7-8.
- Amir LH, Pirotta MV, Raval M. Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines. Aust Fam Physician. 2011 Sep;40(9):684-90. Review.
- Schachter M. Chemical, pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of statins: an update. Fundam Clin Pharmacol. 2005
- Pan H, Fleiss P, Moore L, Glaess S, Ivashkiv E, Dollar D, Martynowicz H. Excretion of pravastatin, an HMG CoA reductase inhibitor, in breast milk of lactating women. In: Seventeeth Annual Meeting American College of Clinical Pharmacology, s. In: Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006–. 2020 Feb 17.
- Tsang RC, Glueck CJ, McLain C, Russell P, Joyce T, Bove K, Mellies M, Steiner PM. Pregnancy, parturition, and lactation in familial homozygous hypercholesterolemia. Metabolism. 1978 Jul;27(7):823-9. No available.
- CINFA. Lovastatina. Ficha técnica. None
Зачем проверять лекарства